7 اکتبر 2026- در مطالعه‌ای که اخیراً در Frontiers in Microbiology منتشر شده است، محققان اثربخشی درمانی یک مداخله غذایی پرفیبر را در مقایسه با مونوتراپی استاندارد متفورمین در درمان بزرگسالان چاق مبتلا به دیابت نوع 2(دیابسیتی) مقایسه کردند.

چرا فیبر و میکروبیوم روده در دیابت اهمیت دارند

"دیابسیتی،  Diabesity" یک اصطلاح پزشکی مرسوم است که به ندرت استفاده می شود و به وقوع همزمان و تعامل پاتوفیزیولوژیکی دیابت نوع 2 (T2DM) و چاقی اشاره دارد. اپیدمی‌های دوگانه رو به افزایش این بیماری‌های قلبی-متابولیکی، دیابت را به یک چالش بزرگ سلامت جهانی تبدیل کرده و تحقیقات را به سمت یافتن راه‌هایی برای بهبود کنترل قند خون و کاهش چربی اضافی سوق داده است.

همزمان، مجموعه‌ای رو به رشد از تحقیقات میکروبیوم روده به تأثیر این میکروب‌های همزیست بر پیامدهای متابولیک میزبان اشاره دارد. باکتری‌های همزیست فیبر را به اسیدهای چرب زنجیره کوتاه(SCFA)  تخمیر می‌کنند که ترشح پپتید شبه گلوکاگون-۱ (GLP-1) را تحریک می‌کنند. ترشحGLP-1  به نوبه خود، حساسیت به انسولین را بهبود می‌بخشد و باعث سیری می‌شود و در نتیجه کنترل قند خون میزبان را تغییر می‌دهد.

در مقابل، دیس‌بیوز، که به عنوان تغییر هموستازی در ترکیب و عملکرد میکروبیوم تعریف می‌شود، با محصولات میکروبی مانند لیپوپلی‌ساکارید باکتریایی(LPS)  و سولفید هیدروژن(H2S)  مرتبط است که ممکن است التهاب را افزایش دهند یا در تنظیم متابولیک، از جمله سیگنالینگ GLP-1، اختلال ایجاد کنند.

هیچ کارآزمایی قبلی به طور مستقیم اثربخشی درمانی متفورمین، درمان دارویی استاندارد خط اول برای دیابت نوع ۲، را با رژیم غذایی پرفیبر حمایت کننده از میکروبیوم مقایسه نکرده است. در این آزمایش، محققان مداخله فیبر را با مونوتراپی متفورمین مقایسه نمودند.

این مطالعه با هدف پر کردن این شکاف دانش و اطلاع‌رسانی در مورد مداخلات دیابت در آینده، با استفاده از یک آزمایش ۸۴روزه، بدون برچسب و رو در رو، برای مقایسه اثربخشی درمانی متفورمین با یک مداخله غذایی استاندارد با فیبر بالا انجام شد.

این مطالعه در بیمارستان مردمی استان هنان در چین انجام شد و شامل ۴۸بزرگسال ۱۸تا ۷۰ساله بود که به تازگی دیابت نوع ۲در آنها تشخیص داده شده بود. تنها شرکت‌کنندگانی واجد شرایط بودند که سطح پایه هموگلوبین گلیکوزیله(HbA1c)  آن‌ها بین ۶.۵ درصد تا کمتر از ۹.۰ درصدو شاخص توده بدنی(BMI)  آن‌ها حداقل ۲۴کیلوگرم بر متر مربع بود.

در مجموع ۴۶ شرکت‌کننده این کارآزمایی را به پایان رساندند. شرکت‌کنندگان ابتدا یک دوره مقدماتیدوهفته‌ای را پشت سر گذاشتند و سپس به‌طور تصادفی در یکی از دو گروه قرار گرفتند: رژیم غذایی پرفیبر بدون دارو(گروه W، ۳۶نفر)یا تک‌درمانی با متفورمین(گروه U، ۱۲نفر). دو نفر از گروه رژیم پرفیبر از مطالعه خارج شدند و در پایان مطالعه، ۳۴ نفر باقی ماندند.

رژیم غذایی پرفیبر شامل فرمول‌هایی بود که فیبرهای محلول و نامحلول، از جمله اینولین و دکسترین مقاوم، را تأمین می‌کردند. پیامدهای اولیه شامل سطحHbA1c  و BMI شرکت‌کنندگان در روز ۸۴بود و مقایسه‌های بین‌گروهی بر اساس مقادیر پایه تعدیل شدند. پیامدهای ثانویه شامل شاخص‌های پایش مداوم گلوکز (CGM)، آزمون تحمل وعده غذایی (MTT) و سنجش جذب پرتو ایکس با انرژی دوگانه(DEXA)  بود.

نمونه‌های متوالی مدفوع (۱۸۴نمونه) تحت آنالیز متاژنومیک شات‌گان(shotgun metagenomics)  و تعیین مقدار متابولیت‌ها قرار گرفتند تا تغییرات ساختاری و عملکردی میکروبیوم روده شرکت‌کنندگان در طول دوره مطالعه پایش شود.

فیبر باعث بهبود قند خون، وزن و عملکرد میکروبی روده شد

تا روز ۸۴ام، میزانHbA1c (تعدیل‌شده بر اساس مقدار پایه) در گروه فیبر (۶.۳ درصد) کمتر از گروه متفورمین (۶.۷ درصد) بود. همچنین میانگینBMI  تعدیل‌شده در گروه فیبر (۲۸.۴کیلوگرم بر متر مربع) کمتر از گروه متفورمین (۳۰.۲کیلوگرم بر متر مربع) بود.

شرکت‌کنندگان گروه رژیم غذایی در طول دوره مداخله، انرژی و مقادیر کمتری از چندین درشت‌مغذی (ماکرونوترینت) مصرف کردند که این امر ممکن است در تفاوت‌های مشاهده‌شده در پیامدهای مرتبط با وزن نقش داشته باشد. پایش مداوم گلوکز همچنین نشان‌دهنده‌ی تغییرات کمتر قند خون در گروه فیبر، در کنار کاهش توده چربی کل بدن و غلظت تری‌گلیسیرید در روز ۸۴ام بود.

آنالیزهای متاژنومیکس نشان داد که فیبر ساختار جامعه میکروبی را در عرض ۲۸روز تغییر داد و باکتری‌هایی از جمله بیفیدوباکتریوم و لاکتوباسیلوس را غنی کرد در حالی که بیلوفیلا وادزورثیا، یک باکتری مرتبط با التهاب مزمن، را کاهش داد. گروه متفورمین در طول آزمایش ۸۴روزه هیچ تغییر قابل توجهی در ساختار کلی جامعه میکروبی نشان نداد، اگرچه تغییرات کوچکتر یا متغیرتر در میکروب‌های خاص را نمی‌توان رد کرد.

آنالیزهای عملکردی فراوانی بیشتر ژن تولید استات، لیگاز فرمات-تتراهیدروفولات(fhs) را در روزهای ۲۸و ۵۶و همچنین فراوانی کمتر ژن‌های تولید H2S،sarD  و dsr را در روز ۸۴در گروه فیبر نشان دادند. غلظت H2S مدفوع در روزهای ۲۸و ۵۶ کمتر از گروه متفورمین بود. با این حال، این تفاوت‌ها در روز ۸۴ دیگر معنی‌دار نبودند.

نتایج امیدوارکننده، اما نیاز به کارآزمایی‌های بزرگتر

مطالعۀ حاضر نشان داد که یک مداخله غذایی هدفمند ۸۴روزه با فیبر بالا، بهبود بیشتری درHbA1c  و BMI نسبت به متفورمین در بیماران مبتلا به دیابت تازه تشخیص داده شده ایجاد می‌کند.

نکته مهم این است که این آزمایش به طور مداوم انجام شد.این مطالعه در یک مرکز واحد انجام شد و تنها شامل ۴۶شرکت‌کننده بود که درمان را تکمیل کردند و تنها ۱۲نفر در گروه متفورمین بودند. مدت زمان کوتاه و اندازه‌های نابرابر گروه‌ها، قطعیت و کاربرد وسیع‌تر مقایسه درمان را محدود می‌کند.

این مطالعه همچنین سطح GLP-1 را اندازه‌گیری نکرد؛ بنابراین، نتوانست مستقیماً آزمایش کند که آیا تغییرات در SCFAها یا  H2Sواسطه اثرات متابولیک هستند یا خیر.

ویژگی‌های میکروبی پایه بین شرکت‌کنندگانی که سطح استات مدفوع آنها افزایش یافته بود و آنهایی که افزایش نیافته بود، متفاوت بود. با این حال، این یافته‌ها از زیرگروه‌های اکتشافی کوچک به دست آمده است. مطالعات مستقل بزرگتری برای تعیین اینکه آیا این ویژگی‌های میکروبی می‌توانند به طور قابل اعتمادی پیش‌بینی کنند که چه کسی به احتمال زیاد از مداخله با فیبر بالا سود می‌برد، مورد نیاز است.

منبع:

https://www.news-medical.net/news/20261007/High-fiber-diet-beats-metformin-for-blood-sugar-and-weight-in-trial.aspx